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在門(mén)診常遇到剛懷孕的太太抱怨：“我昨天晚上突然有一些出血，匆匆忙忙跑到婦產(chǎn)科診所求診，醫(yī)生卻告訴我需要再觀察，沒(méi)有藥物好用，是真的嗎？” 其實(shí)初期懷孕的出血，可分為幾個(gè)階段來(lái)探討。 若是剛剛驗(yàn)出懷孕，還沒(méi)有確定胎兒著床位置時(shí)的出血，一般的婦產(chǎn)科醫(yī)生都會(huì)先安排超音波，以排除子宮外孕的可能。因?yàn)楝F(xiàn)在的儀器相當(dāng)進(jìn)步，經(jīng)腹部的超音波檢查，可以在最后一次月經(jīng)來(lái)潮算起的六到七周時(shí)，確定胚囊是否著床在子宮里面；若是經(jīng)由陰道施行超音波檢查，更可以提前一周看到胚囊。 因此，若是懷孕周數(shù)已經(jīng)超過(guò)七周，卻仍然看不到子宮內(nèi)的胚囊，加上有不正常的出血，就要懷疑是否有子宮外孕的現(xiàn)象，必須要立刻做進(jìn)一步的檢查以及處理，以免因子宮外孕破裂，造成大量?jī)?nèi)出血而危及生命。 但在超音波看到子宮內(nèi)的胚囊后，必須再過(guò)一周才能看到真正的胚胎，并且要看到心跳才算是有正常的懷孕。少部分的懷孕在八周以后，仍然找不到胚胎的痕跡，這時(shí)就有可能是萎縮卵，若是此種情況伴隨有出血、腹痛的情形，加上抽血檢驗(yàn)?zāi)阁w的人類(lèi)絨毛膜激素指數(shù)增高的情形不正常，就有可能是要自然流產(chǎn)了。 不過(guò)有一種很罕見(jiàn)的情形，稱之為子宮頸懷孕，雖然在早期可見(jiàn)到子宮內(nèi)有胚囊，但是胚胎著床位置不理想，跑到子宮頸去了。這算是一種子宮外孕，若是處理得太晚，得要切除子宮，而且會(huì)有生命危險(xiǎn)。子宮頸懷孕約有九成在懷孕初期就會(huì)有不正常出血，而且不會(huì)有腹痛、不舒服的情形發(fā)生，容易被忽略，所以一旦早期懷孕有出血的話，必須及早就醫(yī)，以免有危險(xiǎn)發(fā)生。 若是以上這些情形都已經(jīng)排除，在子宮內(nèi)有正常的胚胎發(fā)育，一切檢查都正常了，這時(shí)候卻有不正常的出血，這又是怎么一回事呢？ 首先我們必須詳細(xì)檢查子宮頸以及陰道。很多女性的不正常出血，是因?yàn)樽訉m頸長(zhǎng)息肉，或甚至惡性腫瘤引起，懷孕的婦女當(dāng)然也有這種可能。所以在懷孕初期的出血一定要先排除這種情形，若長(zhǎng)了不正常的東西一定要先處理。 但是要提醒大家的是：在懷孕初期，不正常的陰道出血，如果伴隨腹痛、下腹部不舒服的情形，很容易有自然流產(chǎn)的情形發(fā)生。自然流產(chǎn)占已知懷孕的比例約一成五至二成，如果把未知懷孕（就是連自己懷孕都不知道就流產(chǎn)了）的比例都算進(jìn)去可達(dá)三成。 至于會(huì)造成自然流產(chǎn)的可能性有兩方面，一是胚胎本身有染色體或基因異常的現(xiàn)象，這種可能性約占了自然流產(chǎn)的五成。另外一半的原因可能在媽媽身上，例如本身體質(zhì)有甲狀腺疾病、糖尿病、黃體素缺乏、自體免疫方面的疾病、或是暴露在有毒物質(zhì)中如抽煙、喝酒、濫用藥物等等；如果都沒(méi)有這些情況的話，那就要注意是否有子宮頸閉鎖不全、子宮陰道發(fā)炎感染、子宮沾黏或是子宮發(fā)育不正常等，造成胚胎著床環(huán)境不良的關(guān)系而導(dǎo)致自然流產(chǎn)。
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發(fā)表于 2009-11-11 10:46:24
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