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在門診常遇到剛懷孕的太太抱怨：“我昨天晚上突然有一些出血，匆匆忙忙跑到婦產科診所求診，醫生卻告訴我需要再觀察，沒有藥物好用，是真的嗎？” 其實初期懷孕的出血，可分為幾個階段來探討。 若是剛剛驗出懷孕，還沒有確定胎兒著床位置時的出血，一般的婦產科醫生都會先安排超音波，以排除子宮外孕的可能。因為現在的儀器相當進步，經腹部的超音波檢查，可以在最后一次月經來潮算起的六到七周時，確定胚囊是否著床在子宮里面；若是經由陰道施行超音波檢查，更可以提前一周看到胚囊。 因此，若是懷孕周數已經超過七周，卻仍然看不到子宮內的胚囊，加上有不正常的出血，就要懷疑是否有子宮外孕的現象，必須要立刻做進一步的檢查以及處理，以免因子宮外孕破裂，造成大量內出血而危及生命。 但在超音波看到子宮內的胚囊后，必須再過一周才能看到真正的胚胎，并且要看到心跳才算是有正常的懷孕。少部分的懷孕在八周以后，仍然找不到胚胎的痕跡，這時就有可能是萎縮卵，若是此種情況伴隨有出血、腹痛的情形，加上抽血檢驗母體的人類絨毛膜激素指數增高的情形不正常，就有可能是要自然流產了。 不過有一種很罕見的情形，稱之為子宮頸懷孕，雖然在早期可見到子宮內有胚囊，但是胚胎著床位置不理想，跑到子宮頸去了。這算是一種子宮外孕，若是處理得太晚，得要切除子宮，而且會有生命危險。子宮頸懷孕約有九成在懷孕初期就會有不正常出血，而且不會有腹痛、不舒服的情形發生，容易被忽略，所以一旦早期懷孕有出血的話，必須及早就醫，以免有危險發生。 若是以上這些情形都已經排除，在子宮內有正常的胚胎發育，一切檢查都正常了，這時候卻有不正常的出血，這又是怎么一回事呢？ 首先我們必須詳細檢查子宮頸以及陰道。很多女性的不正常出血，是因為子宮頸長息肉，或甚至惡性腫瘤引起，懷孕的婦女當然也有這種可能。所以在懷孕初期的出血一定要先排除這種情形，若長了不正常的東西一定要先處理。 但是要提醒大家的是：在懷孕初期，不正常的陰道出血，如果伴隨腹痛、下腹部不舒服的情形，很容易有自然流產的情形發生。自然流產占已知懷孕的比例約一成五至二成，如果把未知懷孕（就是連自己懷孕都不知道就流產了）的比例都算進去可達三成。 至于會造成自然流產的可能性有兩方面，一是胚胎本身有染色體或基因異常的現象，這種可能性約占了自然流產的五成。另外一半的原因可能在媽媽身上，例如本身體質有甲狀腺疾病、糖尿病、黃體素缺乏、自體免疫方面的疾病、或是暴露在有毒物質中如抽煙、喝酒、濫用藥物等等；如果都沒有這些情況的話，那就要注意是否有子宮頸閉鎖不全、子宮陰道發炎感染、子宮沾黏或是子宮發育不正常等，造成胚胎著床環境不良的關系而導致自然流產。
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發表于 2009-11-11 10:54:28
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