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生育保險基金
1，支付范圍包括：
（一）生育津貼；
（二）生育醫(yī)療費用；
（三）計劃生育手術醫(yī)療費用；
（四）國家和本市規(guī)定的其他費用。
2，數額： 生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。 生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。
3，費用范圍：生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。 計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的，由生育保險基金支付。
4，下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用生育保險基金不予支付：
（一）不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的；
（二）不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的；
（三）不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的；
（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；
（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；
（六）治療生育合并癥的費用；
（七）按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。
5，企業(yè)責任： 企業(yè)未按照本規(guī)定參加生育保險的，職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標準支付。
企業(yè)欠繳生育保險費的，欠繳期間職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標準. 企業(yè)未按照本規(guī)定參加生育保險的，職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標準支付。企業(yè)欠繳生育保險費的，欠繳期間職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標準支付。
6繳費企業(yè)范圍：本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位中持北京市人事局簽發(fā)的《北京市工作居住證》的職工，用人單位應當為其及時辦理參加生育保險手續(xù)，并按規(guī)定繳納生育保險費用。
五、注意事項：
1，上了保險由生育保險支付生育津貼（相當于產假期間工資）及生育費用，如應上保險而未上保險，則由單位支付。
2，產假期間的生育津貼基本按繳費基數發(fā)放。即此時單位無需發(fā)工資了。但如低于其正常工資，則由單位補齊。
3，生育費用包括產前費用、生產費用、計劃生育手術費用。產前1400元限額；生產費用最多4400元；計劃生育手術費用最多1944元。前兩項加起來近6000元。
4，非依法生育者不享受。
六、沒有辦理生育保險，也無法依照北京市企業(yè)職工生育保險條例辦理生育保險的人員，則有關費用由單位支付。
1，產假期間工資照發(fā)；
2，有關生育費用由單位負責。
3，產假因身體原因超期的，按病假處理，即不得低于80%的最低工資。
4，非依法生育者不享受。 |
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發(fā)表于 2009-4-8 10:49:46
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