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樓主: 沁蔚媽媽
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奧運寶寶生育流程早知道

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 樓主| 發表于 2008-2-15 12:52:10 | 只看該作者
  熱點3:分娩期出現并發癥醫療費用社險包

  分娩期出現并發癥者是指從分娩開始,到本次分娩結束期間出現下列情況:①子宮破裂;②羊水栓塞;③產后出血大于500毫升且需輸血急救者;④會陰Ⅲ度及復雜裂傷行縫合術的;⑤合并其他嚴重內科疾病的。其費用由生育保險基金按照項目付費的辦法100%支付。因第⑤款發生的費用,由生育保險基金按照基本醫療保險的審核標準,確定支付比例審核支付。

  熱點4:八情況生育保險基金不支付醫療費

  一是違反國家或本市計劃生育規定發生的醫療費用;二是因醫療事故發生的醫療費用;三是在非定點醫療機構發生的醫療費用;四是按照規定應當由職工個人負擔的醫療費用;五是嬰兒發生的各項費用;六是超過定額、限額標準之外的費用;七是不具備臨床剖腹產手術特征,職工個人要求實施剖腹產術的,超出自然分娩定額標準的費用;八是實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用。

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 樓主| 發表于 2008-2-15 12:52:39 | 只看該作者
熱點5:中斷繳費期間的生育費用自行解決

  用人單位參保后在年度內發生中斷時間在三個月以內的,中斷繳費期間其職工和退休人員停止享受生育保險待遇;在用人單位足額補繳應繳納的生育保險費后,其職工和退休人員中斷繳費期間發生的生育保險有關費用按規定給予支付;用人單位年終出現中斷繳費的,不再辦理補繳,企業所屬職工和退休人員中斷繳費期間發生的生育保險有關費用由用人單位自行解決。

  熱點6:定額付費項目有明確標準

  自然分娩1800元;人工干預分娩1900元;剖腹產不伴其他手術3600元;剖腹產伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術和闌尾切除術的3800元;引產1000元;高危人工流產600元;流產260元;放置(取出)宮內節育器術150元;女職工絕育術1000元;男職工絕育術600元。

  熱點7:限額付費的標準最高800元

  所謂限額付費是指實際發生費用高于限額標準的,按照限額標準審核支付;低于限額標準的,按照實際發生費用審核支付。具體的限額標準是:女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額100元;滿12周至不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額300元;滿16周至不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額500元;滿28周以上終止妊娠或分娩的產前檢查費限額800元。發生自然流產或實施藥物流產的醫療費用,比照流產260元的支付標準限額支付。

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 樓主| 發表于 2008-2-15 12:52:56 | 只看該作者
 熱點8:生育期間按月發工資

  女職工生育期間,用人單位應當按月發放工資。女職工產假期滿后,由用人單位向登記參保的區、縣社會保險經辦機構申領生育津貼。如生育津貼高于工資,應當將高出部分足額發放給職工本人。

  熱點9:在異地發生的生育保險結算有規定

  參保職工在異地發生的產前檢查費、生育醫療費、生育津貼和計劃生育手術費等,先由個人墊付,由用人單位統一向登記參保區、縣社會保險經辦機構辦理結算。費用的審核及支付標準,按照本市生育保險有關規定執行。

  熱點10:領取工傷津貼期間保險津貼足額發放

  ①工傷等級被鑒定為1—4級的,按《規定》第十七條標準計算的生育津貼數額高于傷殘津貼數額的,由經辦機構將高出部分撥付給用人單位,用人單位應當足額發放給職工個人。②工傷等級被鑒定為5—6級的,由經辦機構按《規定》第十七條標準將生育津貼撥付給用人單位。生育津貼高于傷殘津貼部分,由用人單位發放給職工個人。

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 樓主| 發表于 2008-2-15 12:53:22 | 只看該作者
新生寶寶上保險90天內辦繳費

  2008年1月1日起天津市將實施城鎮居民基本醫療保險制度,新生寶寶也在參保范圍內。

  城鎮居民基本醫療保險結算年度為自然年度。新生嬰兒出生并在90天內辦理當年參保繳費手續的,按照本年度繳費標準繳費,從出生之日起享受當年基本醫療保險待遇;在出生90天后辦理當年參保繳費手續的,按照本年度繳費標準繳費,從繳費次日起享受當年基本醫療保險待遇。新生嬰兒在申報繳費期內出生,并已于90日內辦理次年參保繳費手續的,除享受次年度城鎮居民基本醫療保險待遇外,自出生之日起同時享受當年度基本醫療保險待遇;出生90日后辦理的,從繳費次日起享受基本醫療保險待遇。

  城鎮居民家庭在戶籍所在地或本市范圍內經常居住地街道(鄉鎮)勞動保障服務機構辦理參保手續。同一戶籍的家庭成員應當在同一街道(鄉鎮)勞動保障服務機構辦理參保手續。符合城鎮居民基本醫療保險參保條件的人員應當持戶口簿、居民身份證、學生證等有效證件,到街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站辦理資格認定、登記繳費手續。新生兒及未成年人由其法定監護人為其辦理參保繳費手續。

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發表于 2008-2-16 11:21:07 | 只看該作者
奧運寶寶也好多吧?

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發表于 2008-2-18 22:50:05 | 只看該作者
 今年真的是生育高峰年...
真愛如茶,不是說出來的,而是品出來的.

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