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樓主: merry
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內分泌和懷孕的23個問題

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 樓主| 發表于 2008-2-16 12:01:18 | 只看該作者
18.對于有生育要求多囊卵巢患者都有那些治療方法?  

  季穎:多囊卵巢以后特別是雄激素增高,會造成臉痤瘡,身上汗毛加重,治療的同時還要查一下空腹的胰島素和卵巢,看有沒有合并其他的胰島素抵抗的問題,如果需要的話可以同時治療,如果沒有胰島素抵抗的話可以單純治療多囊卵巢。對于有生育要求的人說,在適當的治療之后,有效的改變了雄激素的水平再進行促排卵藥物,促排卵藥物我們的經驗是首先采用口服藥物,如果效果不好的話再適當的采用針劑甚至建議做試管嬰兒。

  我們需要強調的,作為懷孕來說,不光是女同志一個人的事,到我們這邊就診的好多病人都是知道自己月經不好,希望來調理這個月經,達到受孕的目的。但是我們經常建議,在你檢查和治療的同時,男同志也要做一個常規精液的檢查,現在工作壓力大,有一定的環境污染的情況下,都有可能影響男同志的生育狀態。同時,如果有足夠的充分的試孕周期以后還沒有受孕,可能也需要檢查一下男女雙方有沒有存在抗體,強調的就是受孕不是一個人的事,兩個人應該一起做積極的準備,在調理好月經之后進行受孕。
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 樓主| 發表于 2008-2-16 12:01:35 | 只看該作者
19.多囊有沒有說早期、中期、晚期的說法嗎?  

  主持人 :多囊沒有說早期、中期、晚期的說法嗎?

  季穎:沒有,在沒有生育要求相對年輕的患者來說,我們目的就是治療到雄激素正常,可以停藥觀察,如果再次出現月經不調再繼續治療,這就是一個反復治療的過程,但也不能是長期甚至是終生用藥,因為這個藥物長期適用有可能影響到內臟器官的負擔,因為藥物都是通過肝腎代謝的,而且長期服藥也會給病人造成精神上很大的壓力,所以我們也是講適當的治療。而且治療的前提也是有一個積極的生活狀態,適當的運動,正常的飲食,這都是必不可少的,光靠吃藥是不行的。對于有生育要求的患者,我們盡量達到最后幫助受孕的宗旨目的,在有小孩沒有繼續生育要求的情況下,只要能夠達到定期的來月經,沒有內膜過渡增生甚至出現癌變的問題就可以了。

  其實咱們國內的病人一提到多囊卵巢需要吃口服避孕藥的時候,思想負擔會很重,因為現在咱們傳統來說,國內的患者主動接受口服避孕藥當作避孕的方式這個比例是非常低的,實際在國外不是生病,女性經常采用口服避孕藥來控制自己的月經周期,在避孕的前提下控制自己的月經周期,改善皮膚痤瘡之類的治療,所以現在咱們只要診斷疾病的時候,還是強調口服藥物治療,因為大家一聽說要吃激素類的避孕藥思想負擔都很重。
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 樓主| 發表于 2008-2-16 12:01:53 | 只看該作者
20.吃含的雌激素和孕激素避孕藥會發胖嗎?  

  主持人 :吃含的雌激素和孕激素避孕藥會發胖嗎?

  季穎:不會,我們真正意義上講口服避孕藥這種激素含的雌激素和孕激素都不會造成人們的肥胖,但是像每個人正常的生理周期,排卵之后產生孕激素,這種情況下個別病人就會出現經前的食欲旺盛,吃藥以后也會出現這樣的問題。如果食欲旺盛不正當的控制飲食,多吃、多喝肯定會胖,不是吃藥的問題,而是自己對自己生活調理和飲食控制不當造成的后果。

  大家吃口服避孕藥有一個誤區,現在大家最擔心的就是我想要小孩,我吃了口服避孕藥是不是再打算要孩子又要等好幾個月,這個口服避孕藥過去說停藥一段時間才能要小孩,是指過去口服避孕藥一個是劑量大,另一個有些成份對生育有影響,實際上現在的口服避孕藥都在更新,目前的避孕藥都是短期的口服避孕藥,劑量非常小,所以停藥以后只要來一次正常的周期,就可以把以前一個周期服用的藥物代謝掉了,下一個周期懷孕應該是沒有太大問題。
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 樓主| 發表于 2008-2-16 12:02:33 | 只看該作者
21.多囊卵巢懷孕前要先治療嗎?  

  網友 :多囊卵巢懷孕前要先治療嗎?

  季穎:我們做B超的時候確實有些病人在正常的月經周期下也會出現卵巢多囊樣的改變,所以像這種我們看多囊卵巢的第三條診斷,雄激素是否高,如果雄激素在正常范圍之內,甚至是我們現在有時候根據病人月經的情況,如果月經周期也正常,雄激素只是輕度增高,我們也建議可以監測排卵,看她能否有正常有效的排卵,不是說每個人都需要先調好月經才懷孕。
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 樓主| 發表于 2008-2-16 12:02:54 | 只看該作者
22.多囊的治療復查一般是多長時間一個規律呢?  

  主持人 :一般情況,比如多囊的治療復查一般是多長時間一個規律呢?

  季穎:現在沒有一個公認的標準,首先我們要進行檢查的時候了解最先治療前一個雄激素的基本水平,根據每個大夫的用藥經驗,還有病人個體用藥以后的反應,可能短則3個月、長到半年以上復查,至少要復查一次雄激素。
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 樓主| 發表于 2008-2-16 12:03:10 | 只看該作者
23.達因35怎么吃?還用吃什么藥物?  

  網友 :達因35怎么吃?吃完以后怎么辦?還用吃什么藥物?

  季穎:達因35這是常用的治療多囊卵巢的藥,吃的第一片應該是月經的1到5天之內,否則吃的太晚不光不能控制好正常的月經周期,還會影響避孕的效果,但是每天晚上睡前一天一片,不只是服藥規律,還可以減少吃藥之后的不良反應。還要吃什么藥物就要根據自己的要求了。我們建議晚上睡前吃,藥在血里最高峰值的時候,可能在睡眠中減少不良的反應。達因35吃藥以后可能會造成經量減少,這個就屬于用藥的反應,而不是說治療效果不好造成的,所以我個人意見,如果相對于特別肥胖的病人,希望正常就是相對量正常的話可以輔助一些中成藥,有活血化淤的作用。
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