孕期用藥，慎之又慎
摘要: 對孕期用藥問題的認(rèn)識過程，是從一個震驚世界的“海豹癥”事件開始的。早在20世紀(jì)60年代，一種用于減輕早孕反應(yīng)的叫“反應(yīng)停”的藥物曾頗受西德、英國、日本孕婦們的歡迎。它可以減輕嘔吐，乏力等早孕反應(yīng)癥狀。 ...
對孕期用藥問題的認(rèn)識過程，是從一個震驚世界的“海豹癥”事件開始的。早在20世紀(jì)60年代，一種用于減輕早孕反應(yīng)的叫“反應(yīng)停”的藥物曾頗受西德、英國、日本孕婦們的歡迎。它可以減輕嘔吐，乏力等早孕反應(yīng)癥狀。然而，沒有多久，在這些國家，很多四肢短小、缺身、無眼、貌似海豹的畸形嬰兒越來越多，僅在1962年5月到1963年3月間，西德就出生35500名“海豹兒”。兩三年的調(diào)查，才知是“反應(yīng)停”造成的惡果。此時，妊娠期孕婦的用藥問題才越來越為醫(yī)生和孕婦及家屬的注意。然而，近年來，由于人們對健康的重視，而過于擔(dān)心藥物的危害，即使生病，也拒絕用藥，影響了疾病的正常治療，影響了母嬰的健康。因此，在孕產(chǎn)期，了解藥物對孕婦、胎兒的影響，做到合理用藥，是很重要的。 一、 藥物對孕婦的影響： 在懷孕期間，孕婦的各系統(tǒng)發(fā)生適應(yīng)性的改變，特別是體內(nèi)系統(tǒng)的改變，對一些藥物代謝有一定影響，藥物不易解毒和排泄。容易蓄積中毒。雖然孕婦用藥需要注意，但是如果合理用藥，不但對孕婦及胎兒無害而且能防止胎兒受母體疾病的影響。如患結(jié)核病的孕婦，鏈霉素治療，可減少死產(chǎn)，使新生兒營養(yǎng)不良的發(fā)生率減少一半。 二、藥物對胎兒的影響 懷孕期間，孕婦用藥對胎兒的影響主要取決于藥物的性質(zhì)（即藥物的分子大小，脂溶性和水溶性，以及與血漿蛋白結(jié)合力等）藥物的劑量，和胎兒的發(fā)育情況等因素。由于胎兒的肝腎功能不完善，對藥物的解毒、排泄能力差，同一種藥，對兒童、成人安全，對胎兒則可能有害。 一般來說，藥物對胎兒的影響隨著胎兒的發(fā)育而有所不同，在懷孕12周前，是最敏感期，此時，藥物極易對胎兒產(chǎn)生不良影響，容易導(dǎo)致畸形。懷孕中期，各器官已基本形成，對藥物的作用已不是很敏感，但中樞神經(jīng)，牙齒等組織尚未成熟，容易被藥物危害。妊娠后期，特別是臨產(chǎn)時用藥，可因藥物在胎兒體內(nèi)蓄積或隨乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，影響新生兒健康，因此，孕期用藥一定要慎重。 三、哪能些常見藥物對胎兒，新生兒有不良影響？ 1、 抗菌藥物 （1） 青霉素和紅霉素：常規(guī)量對胎兒比較安全。采用大劑量時可破壞胎兒紅細(xì)胞或損傷肝功能，使胎兒發(fā)生嚴(yán)重黃疸，甚至死亡。 （2） 鏈霉素：引起新生兒耳襲和前庭損傷。 （3） 氯霉素：大劑量致流產(chǎn)。新生兒灰嬰綜合癥：即呼吸功能不全，腹脹，嘔吐，腹瀉，皮膚蒼白等。 （4）、四環(huán)素：孕12周內(nèi)用藥引起先天性白內(nèi)障，手指畸形，骨生長障礙，牙齒黃染，腦假性腫瘤，死胎，孕中期有藥可引起貧血，黃疸。 （5）、磺胺類藥物，如SMZ等。孕晚期使用，可引起新生兒溶血，核黃疸，腦癱瘓。 |