產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)防恥骨分離癥
| 劉姐自生過(guò)孩子后，不知何故，會(huì)陰部一直疼痛難忍，左腿不能負(fù)重，患肢外展及跨步都困難。有段時(shí)間非常嚴(yán)重，牽涉到腰臀部酸脹，連在床上仰睡都困難。為此，劉姐害怕性生活，因?yàn)橐贿^(guò)性生活就感到下腹部疼痛脹墜。性生活的不協(xié)調(diào)，也引起了劉姐丈夫的不滿。可是，劉姐不是不想過(guò)性生活，而是有說(shuō)不出的苦楚。近日，劉姐來(lái)筆者處就診，經(jīng)檢查，劉姐得了一種較少見(jiàn)的毛病，名叫“產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥”。
當(dāng)婦女在懷孕期，尤其是在將分娩前，由于內(nèi)分泌因素的影響，使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合軟骨及韌帶變松軟。在分娩時(shí)恥骨聯(lián)合及兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)均出現(xiàn)輕度分離，使骨盆發(fā)生短暫性擴(kuò)大，有利于胎兒的娩出。產(chǎn)婦大都在分娩后黃體素分泌恢復(fù)正常，松弛的韌帶及軟骨也隨之恢復(fù)正常。可在0.05％－0.1％的產(chǎn)婦中，因內(nèi)分泌（黃體素）分泌過(guò)多，致使韌帶過(guò)度松弛，產(chǎn)時(shí)兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及恥骨聯(lián)合易發(fā)生分離。產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，胎兒過(guò)大，產(chǎn)時(shí)用力不當(dāng)或姿勢(shì)不正，以及腰骶部受寒等多種因素，造成產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后骨盆收縮力平衡失調(diào)，有可能使骶髂關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生錯(cuò)位。因骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面粗糙，在形態(tài)上變化較多，易發(fā)生關(guān)節(jié)細(xì)微錯(cuò)位。由于上述因素，造成產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，致使恥骨聯(lián)合面不能恢復(fù)到正常位置，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間未能自行回復(fù)，癥狀加劇者，就形成了產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥。 劉姐因得到了對(duì)癥治療，難言的“產(chǎn)后病”同她告別了。望著痛苦而來(lái)高興離去的劉姐，筆者也感到由衷的高興。 |