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急性腎小球腎炎,癥狀少尿浮腫

2007-10-3 23:37| 發(fā)布者: babylead| 評(píng)論: 0|原作者: MAMACN |來自: 網(wǎng)絡(luò)整理

  急性腎小球腎炎多半是由于甲型溶血性鏈球菌感染引致,臨床常在扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒和皮膚化膿性炎癥感染后發(fā)病。 

  本病起病急,在小兒和青少年中發(fā)病較多,男性多于女性,大部分病人起病時(shí)少尿,每日尿量少于400毫升,持續(xù)1-2周,少數(shù)病人可以無尿;幾乎每個(gè)病人都有血尿,40%病人可見肉眼血尿,嚴(yán)重時(shí)可為全程血尿,呈咖啡色或醬油樣尿液。幾天后肉眼血尿轉(zhuǎn)為鏡下血尿。(即在顯微鏡下所見的血尿);95%以上病人有蛋白尿,多為中等量蛋白尿;早期尿中可見白細(xì)胞增多,上皮細(xì)胞及各種管型亦常見,但以透明及顆粒管型多見。80-90%病人在清晨出現(xiàn)眼睛浮腫,部分病人下肢及陰囊也可出現(xiàn)浮腫以及輕度或中度高血壓。 

  急性腎炎大多預(yù)后良好,因此病情較輕的病人可不必特殊處理,臨床可采取以下措施:1、休息,急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。當(dāng)肉眼血尿消失,浮腫消退,血壓正常后,才可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。2、飲食:在發(fā)病初期,飲食控制極為重要,應(yīng)限制蛋白攝入量(每日30-40克),有水腫和高血壓的病人還應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉鹽入量。臨床應(yīng)給以易消化,富含維生素的飲食。3、對(duì)于存在感染病灶的,應(yīng)常規(guī)肌肉注射青霉素10-14天;4、對(duì)癥治療:浮腫尿少可選用速尿、雙氫克尿塞等利尿藥,高血壓可用利血平,鹽酸苯肼達(dá)嗪等降壓藥。 

  急性腎小球腎炎的預(yù)防,應(yīng)強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)體質(zhì),改善機(jī)體的防御功能,同時(shí)應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生以減少上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃體炎等疾病,如發(fā)生上述疾病,應(yīng)立即給予積極治療,并應(yīng)盡快消除慢性病灶,如屢發(fā)的扁桃體炎、副鼻竇炎等;當(dāng)猩紅熱流行時(shí),應(yīng)做好呼吸道隔離或防感染措施;平時(shí)要注意皮膚的清潔衛(wèi)生,防止化膿性皮膚感染的發(fā)生。如出現(xiàn)鏈球菌感染后,應(yīng)積極給予青霉素治療,并在2-3周內(nèi)密切觀察,隨訪尿液,以便能早期診斷和治療。

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