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高危人工流產術

2007-10-21 20:51| 發布者: babylead| 評論: 0|原作者: MAMACN |來自: 網絡整理

 高危人工流產術的受術者及其危險性如下:

  (1)年齡<20歲或>50歲者:凡是在此年齡段妊娠而要求終止者,均應住院并請有經驗的醫生進行手術。因為<20歲的女孩子其生殖道尚未發育成熟,需做術前準備,如放入宮頸擴張棒,使宮頸擴張,否則會導致子宮損傷。年齡在50或50歲以上的孕婦,由于已進入更年期,生殖道的彈性減弱及宮頸變硬,不利于手術操作,也應住院,在術前放入宮頸擴張棒,否則將會引起生殖道的損傷。

  (2)半年內有終止妊娠或1年內有2次人工流產史者:此時子宮尚未完全恢復,再懷孕后子宮較軟,易發生子宮損傷。

  (3)剖宮產術后或產后1年之內哺乳者:剖宮產術后的子宮壁上有瘢痕,在1年之內子宮壁尚未充分愈合,加上懷孕后子宮壁較薄,手術時極易從瘢痕部位穿孔。為預防穿孔,術前孕婦應到醫院向醫生講清楚什么時間做的剖宮產;什么手術方式,如古典式、子宮下段或腹膜外剖宮產;術后有無發熱、切口有無感染等,使醫生心中有數,便于采取必要的手術措施,使手術安??小?

  在產后l年內哺乳的婦女懷孕,其子宮壁比較薄、軟,在進行人工流產術時,也很容易穿孔。

  (4)生殖道畸形或有盆腔腫物者:生殖道畸形合并妊娠的發病率雖然僅為O.14%左右,但對手術操作也不利。如患”者術前知道自己患有生殖道畸形,應主動告訴醫生。醫生更應仔細檢查,以明確生殖道畸形的種類,如雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、陰道縱隔等,從而采取相應措施。如對雙子宮者,醫生應做兩個宮腔的吸引術,以免術后患者發生陰道出血。

  臨床多見子宮肌瘤合并妊娠。由于子宮肌瘤常使宮腔變形、變大,子宮頸肌瘤更會造成手術困難,對此醫生應謹慎小心施術,必要時在B超下施術,才能保證孕婦的安全。

  (5)子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難者:會給手術帶來困難,應住院請有經驗的醫生施術。術前放入宮頸擴張棒;術時采用靜脈麻醉或予以止痛藥,如在B超下施術則更為安全。

  (6)既往妊娠有胎盤粘連及大出血者:此次手術時仍可因胎盤組織與宮壁粘連而致大出血,因此,術前應驗好血型及配好血,一旦大出血,立即輸血和予以宮縮劑治療,以保安全。

  (7)有子官穿孔史或陰道宮頸穿破史者:此次手術時,在原來穿孔部位可能再次發生穿孔。因此,術前應做好一切準備,如必要時采用適當的麻醉方式,或放入宮頸擴張棒等,以保證手術的安全進行。

  (8)脊柱、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位者:將給手術操作帶來很大困難,還容易使手術做得不徹底或帶來副損傷。必要時可采用全麻,以便糾正體位,并應由有經驗的醫生操作,以防發生意外。

  (9)并發內科嚴重器質性疾病或有出血性疾病史者:應住院施術,必要時請有關科室會診,使受術者得到妥善處理。

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