胎兒臀朝下能自己生嗎？

6161 · 發表于 2008-8-3 11:58:10

　　在懷孕過程的大部分時間里面，子宮里面都會足夠的位置讓胎兒改變胎位。在懷孕的36周左右，大部分的胎兒就會轉變成頭部朝下。這是分娩正常以及最安全的胎位。

　　但有大約4%的胎兒在懷孕的后期不能自然地轉變，從而引起了臀位分娩。臀位包括以下幾種胎位：

6161 · 發表于 2008-8-3 11:58:34

　伸腿臀：分娩的時候臀部先出，兩腿向上伸展至臉部，這是臀位最常見的一種。　　

完全臀位：也是臀部先出，兩腿膝蓋折合，交叉放在腹部處。　　

6161 · 發表于 2008-8-3 12:01:22

　足先臀：一支腳或兩支腳向下伸展，比臀部先出。

6161 · 發表于 2008-8-3 12:01:34

　什么會引起臀位分娩？

　　臀位分娩可能與下面的因素有關：

　　早產，也就是在懷孕37周之前就分娩，這是的胎兒的胎位可能還沒來得及轉變。

　　多胞胎。子宮里面沒有足夠的空間讓兩個或者更多的胎兒在分娩前進行胎位的轉變。

　　胎兒發育不正常，包括心臟、消化道或者腦部發育問題。

　　羊水過多或者過少。

　　子宮問題，例如出現子宮肌瘤等。

　　由于之前的分娩史以至子宮肌肉松弛。

6161 · 發表于 2008-8-3 12:01:48

　　臀位會有什么征兆？

　　你很難根據癥狀來判斷胎兒是否出現臀位。但是如果你已經懷孕36周或以上的話，如果你感覺到寶寶的頭部位置向上推進或者他的腳會踢到你的下腹的話，你就要立刻找醫生進行仔細檢查。　　　　

　　胎體各部分中，胎頭最大，胎肩小于胎頭，而胎臀最小。正常的胎位應該是胎兒的頭部朝下，稱為頭位。當腹內胎兒臀部朝下時，稱為臀位。臀位是較常見的異常胎位，其發生率約4%左右。　　

　　臀位妊娠對母兒會對什么不利影響呢？由于胎臀，尤為不完全臀先露，先露部分形狀不規則，不能像胎頭那樣緊貼子宮下段和宮頸內口，常留有空隙，容易發生胎膜早破；臨產后可發生宮縮乏力，使產程延長，產后易發生產后出血。臀位胎膜早破又易并發臍帶脫垂，其發生率約為頭先露的10倍左右。胎膜早破還可導致早產，增加新生兒死亡率。臀位分娩過程中，最后娩出的胎頭常易發生娩出困難而發生新生兒窒息、臂叢神經損傷及顱內出血等損傷，甚至可因胎頭娩出時間過長而發生死產。

6161 · 發表于 2008-8-3 12:02:18

　　在胎體各部分中，胎頭最大，胎肩小于胎頭，而胎臀最小。在頭位分娩時，最大的胎頭一經娩出，比胎頭小的胎肩、胎臀隨即順利娩出，不會出現娩出困難。而臀位分娩時情況就不同了，胎體中最小的胎臀先娩出，最大的胎頭最后娩出，所以，常常會出現胎臀、胎肩娩出后，胎頭娩出困難。胎體已娩出，胎頭尚卡在陰道內，而由胎盤通向胎兒臍部的胎兒“生命線”──臍帶正好擠壓在胎頭和陰道壁之間。若胎體娩出后5～6分鐘內，未能娩出胎頭，就可因臍血流受阻時間過長，胎兒缺氧時間過久，導致胎兒嚴重缺氧而死亡。在牽出胎頭的過程中，還可能因擠壓、牽拉造成臂叢神經損傷，或胎頭娩出過程中，胎頭過度塑形造成顱骨過度重疊、錯位而導致顱內出血等嚴重后果。

　　那么，臀位胎兒還能不能經陰道分娩，要不要統統行剖宮產呢？在對待臀位孕婦的分娩方式上，主張“有所為，有所不為”，即應根據胎兒大小、骨盆狀況、臀位的類別，以及有無妊娠并發癥和合并癥等情況，綜合分析，最后選擇、確定分娩的方式。對骨盆狹窄、胎兒體重＞3500g、不完全臀先露、高齡初產及有難產史等的孕婦，均應選擇剖宮產術結束分娩。不屬于以上情況者可選擇陰道分娩。采取陰道分娩的產婦，不宜站立走動，應取側臥位休息，以免發生臍帶脫垂。一旦發生破膜，應立即招呼醫生監聽胎心，以便能及時發現和處理臍帶脫垂。一旦發生臍帶脫垂，如果宮口尚未開全，胎心尚好，為搶救胎兒，需立即行剖宮產術結束分娩。

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