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出生時體重≥4000克的嬰兒，醫學上稱之為巨大兒。近年來，隨著人們生活水平的提高，巨大兒的發生率也隨之增加。由于目前臨床上尚無準確的監測方法，因而，常常會導致難產、胎兒窒息以及死亡的嚴重后果。 巨大兒的產生除了與母親的年齡、產次、孕周、糖尿病、肥胖及遺傳等因素有關外，還與孕婦的營養狀況、產前監護的普及、民族、人種、地域差別等綜合因素有關。
巨大兒對分娩的影響一般有以下幾種情況:
1.由于胎兒過大,胎頭下降受阻，頭盆相對不稱，胎兒先露部不能很好地銜接于骨盆入口處，容易發生胎膜早破，可誘發早產。并發宮腔感染和產褥感染等，會給產婦帶來很大的精神負擔。
2. 胎兒過大也易導致產程過長及產程停滯，且胎頭大,頭硬不易變形，通過正常產道時較困難，因此可造成產鉗及剖宮產率的增加。即使胎兒能夠經過陰道分娩，也可造成產婦的軟產道裂傷、尿瘺、糞瘺等。
3. 胎兒過大亦可使子宮過度膨脹，發生產后子宮收縮乏力,或因軟產道的損傷而引起產后出血。
4. 肩難產是巨大兒嚴重的并發癥。尤其是糖尿病患者所生的巨大兒的發育不對稱，使肩難產的發病率上升。巨大兒伴隨肩難產的增加，也會常常損傷臂叢神經，嚴重者可導致嬰兒的手臂癱瘓；此外,鎖骨骨折及胸鎖乳突肌的血腫也時有發生；胎兒過大，胎頭娩出后胎肩以下部分嵌頓在產道里，可發生胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒顱內出血等，對胎兒的損傷很大。
因此,不論醫務工作人員還是孕婦本人都應該對巨大兒的產生給予足夠的重視。雖然人們的生活水平提高了，孕婦的營養狀況也有所改善，但專家分析，婦女懷孕以后不宜暴飲暴食或猛吃補品。應少食高鹽及刺激性的食物。每日做到多餐少食，吃一些清淡和富有營養的食品，如新鮮水果、豬肝、海帶、紫菜、蝦米、骨頭湯等,能夠補充適量的鐵和鈣，以便預防孕婦常見的缺鐵性貧血及缺鈣造成的腿腳抽筋等病癥。而孕婦在臨盆前正常的體重增加應當控制在12.5～15公斤之間，而并不是胎兒越大越好！準媽媽們除了孕早期就開始與產科醫生做積極的配合外，還因加上合理的膳食，這樣才能更加有效的預防和控制巨大兒的發生率及其并發癥的產生。 |
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發表于 2007-11-25 09:57:24
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