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子宮收縮乏力

2007-11-16 23:30| 發布者: babylead| 評論: 0|原作者: MAMACN |來自: 網絡整理

  [對母兒影響]

  1.對產婦的影響

  由于產程延長,產婦休息不好,進食少,精神與體力消耗,可出現疲乏無力、腸脹氣、排尿困難等,影響子宮收縮,嚴重時可引起脫水、酸中毒、低鉀血癥。由于第二產程延長,膀胱被壓迫于胎先露部(特別是胎頭)與恥骨聯合之間,可導致組織缺血、水腫、壞死,形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。胎膜早破以及多次肛查或陰道檢查增加感染機會。產后宮縮乏力影響胎盤剝離、娩出和子宮壁的血竇關閉,容易引起產后出血。

  2.對胎兒的影響

  協調性宮縮乏力容易造成胎頭在盆腔內旋轉異常,使產程延長,增加手術產機會,對胎兒不利;不協調性宮縮乏力,不能使子宮壁完全放松,對子宮胎盤循環影響大,胎兒在子宮內缺氧,容易發生胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂,造成胎兒窘迫甚至胎死宮內。

  [預防]

  應對孕婦進行產前教育,進入產程后,重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理,使孕婦了解分娩是生理過程,增強其對分娩的信心。目前國內外均設康樂待產室(讓其愛人及家屬陪伴)和家庭化病房,有助于消除產婦的緊張情緒,可預防精神緊張所致的官縮乏力。分娩前鼓勵多進食,必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜藥物,注意檢查有無頭盆不稱等,均是預防宮縮乏力的有效措施。注意及時排空直腸和膀胱,必要時可行溫肥皂水灌腸及導尿。

  [處理]

  1.協調性宮縮乏力

  一旦出現協調性宮縮乏力,不論是原發性還是繼發性,首先應尋找原因,檢查有無頭盆不稱與胎位異常,陰道檢查了解宮頸擴張和胎先露部下降情況。若發現有頭盆不稱,估計不能經陰道分娩者,應及時行剖宮產術;若判斷無頭盆不稱和胎位異常,估計能經陰道分娩者,應采取加強宮縮的措施。

  (1)第一產程

  1)一般處理:消除精神緊張,多休息,鼓勵多進食,注意營養與水分的補充。不能進食者靜脈補充營養,靜脈滴注10%葡萄糖液500-10OOml內加維生素C2g,伴有酸中毒時應補充5%碳酸氫鈉。低鉀血癥時應給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。產婦過度疲勞,緩慢靜脈推注地西泮10mg或哌替啶100mg肌注,經過一段時間充分休息,可使子宮收縮力轉強。對初產婦宮口開大不足4cm、胎膜未破者,應給予溫肥皂水灌腸,促進腸蠕動,排除糞便及積氣,刺激子宮收縮。排尿困難者,先行誘導法,無效時及時導尿,因排空膀胱能增寬產道,且有促進宮縮的作用。破膜12小時以上應給予抗生素預防感染。

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