【發病機理】

　　胎頭多以枕橫位銜接，即使以枕后位銜接，在分娩過程中，強有力的宮縮多能使胎頭枕部向前轉90°～135°，轉成枕前位而自然分娩。若不能轉成枕前位時，可有以下兩種分娩機制：

　　1.枕左（右）后位  胎頭枕部到達中骨盆向后行45°內旋轉，使矢狀縫與骨盆前后徑一致。胎兒枕部朝向骶骨成正枕后位。其分娩方式有兩種：①胎頭俯屈較好：當胎頭繼續下降至前囟抵達恥骨弓下時，以前囟為支點，胎頭俯屈使頂部及枕部自會陰前緣娩出。繼之胎頭仰伸，相繼由恥骨聯合下娩出額、鼻、口、頦。此種分娩方式為枕后位經陰道助娩最常見的方式。②胎頭俯屈不良：當鼻根出現在恥骨聯合下緣時，以鼻根為支點，胎頭先俯屈，從會陰前緣娩出前囟、頂及枕部，然后胎頭仰伸，使鼻、口、頦部相繼由恥骨聯合下娩出。因胎頭以較大的枕額周徑旋轉，胎兒娩出更加困難，多需手術助產。

　　2.枕橫位  部分枕橫位于下降過程中無內旋轉動作，或枕后位的胎頭枕部僅向前旋轉45°成為持續性枕橫位。持續性枕橫位雖能經陰道分娩，但多數需用手或行胎頭吸引術將胎頭轉成枕前位娩出。

　　【臨床表現】

　　臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段，常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時，過早使用腹壓，容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞，影響產程進展。持續性枕后位常致第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎發，但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時，應想到可能是持續性枕后位。

　　對母體的影響  胎位異常導致繼發性宮縮乏力，使產程延長，常需手術助產，容易發生軟產道損傷，增加產后出血及感染的機會。若胎頭長時間壓迫軟產道，可發生缺血壞死脫落，形成生殖道瘺。

　　對胎兒的影響  由于第二產程延長和手術助產的機會增多，常引起胎兒窘迫和新生兒窒息，使圍生兒死亡率增高。