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在分娩的過程中，胎兒娩出后，隨著胎盤的剝離和娩出，會有一定的血液流出，這是正常現(xiàn)象，出血量一般在100毫升左右。但是，如果在產(chǎn)后24小時內(nèi)出血大于500毫升或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血大于400毫升就不正常了，稱之為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，因此產(chǎn)婦應該對此有所了解。發(fā)生產(chǎn)后出血一般有以下幾個常見原因：
子宮收縮乏力胎盤娩出后，良好的子宮收縮會迅速關(guān)閉血竇，減少出血。產(chǎn)婦可感到下腹部陣痛，并于下腹部觸及一個很硬的圓球，即收縮的子宮。有些高齡產(chǎn)婦分娩過程中子宮收縮力較差，產(chǎn)后也容易發(fā)生子宮收縮遲緩。如產(chǎn)婦合并有羊水過多、多胎妊娠、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并子宮肌瘤、貧血、產(chǎn)程延長、精神過度緊張、臨產(chǎn)后應用過多鎮(zhèn)靜劑等，都可造成子宮收縮乏力。甚至充盈的膀胱都可能造成子宮收縮乏力。因此在產(chǎn)程中要聽從醫(yī)護人員的指導，保持良好的心理及身體狀態(tài)，適當補充高熱量、高營養(yǎng)飲食，定時排尿，進入第二產(chǎn)程后要按照助產(chǎn)人員的指導正確使用腹壓。
胎盤因素
胎盤部分剝離、胎盤粘連、胎盤植入及胎盤、胎膜殘留都會引起產(chǎn)后出血。因此產(chǎn)后接生人員應仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。胎盤全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行剝離叫胎盤粘連。多次人工流產(chǎn)易導致子宮內(nèi)膜受損及發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，或由其他原因引起子宮內(nèi)膜炎，因此在要孩子之前應避免多次人工流產(chǎn)，或積極防治子宮內(nèi)膜炎是預防產(chǎn)后出血的重要措施之一。
軟產(chǎn)道損傷
急產(chǎn)、胎兒過大、宮縮過強、不正當?shù)年幍乐a(chǎn)、分娩過程中保護會陰不正確，都可能造成軟產(chǎn)道的損傷而引起產(chǎn)后出血。分娩應選擇正規(guī)、有搶救設(shè)施的醫(yī)院，盡量避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。
凝血功能障礙
產(chǎn)婦患有其他全身性疾病造成凝血功能不良，如血小板減少癥、血友病等造成產(chǎn)后出血。做好孕前及孕期的保健，孕早期開始產(chǎn)前檢查，不宜妊娠者及時在孕早期終止妊娠，孕期積極防治貧血，是可以大大降低產(chǎn)后出血發(fā)生的。產(chǎn)后出血的治療，其主要在于正確估計出血量，及早識別產(chǎn)后出血的原因，針對病因治療。子宮收縮乏力，可按摩子宮，應用宮縮劑，加強宮縮；胎盤、胎膜不全應及時清宮；軟產(chǎn)道損傷，要快速縫合止血；凝血功能障礙，應治療原發(fā)病，補充凝血因子。
產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的影響，主要是由失血量的多少和產(chǎn)婦本人的情況決定的。如果出血量不多或產(chǎn)婦體質(zhì)強壯，耐受力強，一般經(jīng)過治療即可痊愈，不會留下什么嚴重的后遺癥。相反，如果在短期內(nèi)大量出血，產(chǎn)婦本人又有貧血或凝血功能不良，則后果嚴重，可能會自覺頭暈、心慌、四肢冰涼、暈厥、休克，同時失血時丟失大量凝血物質(zhì)，造成凝血功能障礙，甚至死亡。有的雖然經(jīng)醫(yī)生全力搶救保住了生命，但由于大量失血，心、腦、腎等重要器官缺血、缺氧，造成組織細胞的損傷，臟器功能受損。另外，有一種病叫席漢氏綜合征，就是由于大量出血、休克，引起腦組織中垂體前葉缺血、壞死，其分泌的促性腺激素減少，使卵巢分泌的女性雌激素、孕激素減少，造成病人閉經(jīng)、消瘦、無乳汁'乳房及外生殖器萎縮，這將給病人生理上、心理上造成很大的創(chuàng)傷。此外，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦由于失血、貧血，造成身體抵抗力下降，易發(fā)生產(chǎn)褥感染。機體失血、營養(yǎng)不足，產(chǎn)婦精神緊張、焦慮，也會影響乳汁的分泌，不利于母乳喂養(yǎng)。 所以，分娩應到正規(guī)、有搶救設(shè)施的醫(yī)院，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，以確保母嬰健康。 |
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發(fā)表于 2007-10-20 08:51:55
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