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產(chǎn)婦骨產(chǎn)道異常

2007-11-16 23:41| 發(fā)布者: babylead| 評論: 0|原作者: MAMACN |來自: 網(wǎng)絡整理

  (1)單純扁平骨盆(simple flat pelvis):骨盆入口呈橫扁圓形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常。

  (2)佝僂病性扁平骨盆:由于童年患佝僂病骨骼軟化使骨盆變形,骶岬被壓向前,骨盆入口前后徑明顯縮短,使骨盆入口呈腎形,骶骨下段向后移,失去骶骨的正常彎度,變直向后翹。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。由于髂骨外展,使髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑;由于坐骨結節(jié)外翻,使恥骨弓角度增大,骨盆出口橫徑變寬。

  2.中骨盆及骨盆出口平面狹窄

  (1)漏斗骨盆(funnel shaped pelvis):骨盆入口各徑線值正常。由于兩側骨盆壁向內(nèi)傾斜,狀似漏斗,故稱漏斗骨盆。特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄,使坐骨棘間徑、坐骨結節(jié)間徑縮短,恥骨弓角度<90°。坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm,常見于男型骨盆。

  (2)橫徑狹窄骨盆(transversely contracted           pelvis):與類人猿型骨盆類似。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的橫徑均縮短,前后徑稍長,坐骨切跡寬。測量骶恥外徑值正常,但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短。

  3.骨盆三個平面狹窄            骨盆外形屬女型骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄,每個平面徑線均小于正常值2cm或更多,稱為均小骨盆(generally           contracted pelvis),多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。

  4.畸形骨盆            骨盆失去正常形態(tài)。僅介紹下列兩種:

  (1)骨軟化癥骨盆(osteomalacic pelvis):現(xiàn)已罕見。系因缺鈣、磷、維生素D以及紫外線照射不足,使成人期骨質(zhì)礦化障礙,被類骨組織代替,骨質(zhì)脫鈣、疏松、軟化。由于受軀干重力及兩股骨向內(nèi)上方擠壓,使骶岬突向前,恥骨聯(lián)合向前突出,骨盆入口平面呈凹三角形,粗隆間徑及坐骨結節(jié)間徑明顯縮短,嚴重者陰道不能容納2指。

  (2)偏斜骨盆(obliquely contracted pelvis):系一側髂翼與髖骨發(fā)育不良所致骶髂關節(jié)固定,以及下肢和髖關節(jié)疾病,引起骨盆一側斜徑縮短的偏斜骨盆。

  狹窄骨盆對母兒影響

  1.對母體的影響           若為骨盆入口平面狹窄,影響胎先露部銜接,容易發(fā)生胎位異常,引起繼發(fā)性子宮收縮乏力,導致產(chǎn)程延長或停滯。若中骨盆平面狹窄,影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn),容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。胎頭長時間嵌頓于產(chǎn)道內(nèi),壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落,于產(chǎn)后形成生殖道瘺;胎膜早破及手術助產(chǎn)增加感染機會。嚴重梗阻性難產(chǎn)若不及時處理,可導致先兆子宮破裂,甚至子宮破裂,危及產(chǎn)婦生命。

  2.對胎兒及新生兒的影響           頭盆不相稱容易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂,導致胎兒窘迫,甚至胎兒死亡;產(chǎn)程延長,胎頭受壓,缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血;產(chǎn)道狹窄,手術助產(chǎn)機會增多,易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。

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