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哮喘的治療和預防原則

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發表于 2013-11-1 14:33:47 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
  哮喘是一類兒童與老人易發的呼吸道疾病,脫敏療法是治療哮喘的重要手段,兒童越早進行脫敏治療效果越好,另外兒童哮喘的預防可遵循“BGTE”法則。

【臨床】過敏性鼻炎與哮喘常并存

  常見有患者咳嗽、打噴嚏、流鼻涕,這可能是感冒,也可能是過敏。其中,過敏性鼻炎與哮喘經常并存,因二者均由各種具有抗原性物質被過敏體質患者吸入,引起鼻腔及氣道的改變,因而引起過敏性鼻炎同時出現哮喘癥狀,所以在治療時應兩種癥狀同時治療。

  引起過敏性鼻炎的原因是什么?本病在兒童時期較多見,過敏體質的小兒吸入如花粉等而引起鼻黏膜致敏,分為常年性和季節性兩種,季節性枯草熱是其中最典型的一種,以吸入冷空氣或食入魚、蝦、牛奶等引起。

【提示】治療上采取脫敏療法:找到變應原后,應避免再接觸,亦可用脫敏方法注射或口服變應原制劑進行脫敏治療。局部療法:可用丙酸倍氯米松(鼻可靈)噴鼻,每日兩次,每次兩噴;亦可用10%呋麻液滴鼻,并可同時服用撲爾敏、息斯敏等抗組織胺藥物,癥狀較重者在醫生指導下口服激素類藥物。

【治療】規范化脫敏治療是治本

  脫敏治療,就是將那些常見而又無法避免的過敏原,如花粉、塵螨等制成不同濃度的制劑,從低濃度到高濃度有規律地給病人注射。通過反復注射特異性過敏原,使病人對該過敏原產生耐受性,再接觸過敏原時發作癥狀明顯減輕或不發病。脫敏治療適用于各種過敏性疾病的患者,如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、花粉癥及皮膚過敏等,尤其對吸入過敏原引起的哮喘治療效果較好。

  【提示】兒童越早進行脫敏治療效果越好,基本上可以改變過敏狀況,達到治愈效果。但在哮喘發作期應停止脫敏治療,待咳喘控制后再恢復治療。注射當天應避免劇烈運動,如出現過敏反應(皮疹、胸悶等)要及時向醫生反映。引發哮喘的過敏原以塵螨排第一。

【預防】防感冒避過敏原講營養

  哮喘患兒如何注意防治?預防感冒,在感冒流行季節盡量少去公共場所,不與感冒病人接觸。保持居室的干燥清潔,勤通風勤晾曬被褥,并打掃浮塵,對于房子的塵土、灰塵盡可能打掃干凈。避免與過敏原接觸,如對花粉過敏的孩子,平時避免與鮮花接觸。生活要有規律,多吃富于營養、維生素的新鮮食物,過涼過咸過甜的食物易引起哮喘應避免,盡量不要吃含有防腐劑的罐頭、小食品等。保持心情舒暢,精神愉快,增強患兒戰勝疾病的信心。

  如有運動性哮喘,應在運動前吸入支氣管擴張劑(如舒喘寧、喘樂寧)或色甘酸鈉。

  【提示】兒童哮喘的預防可總結為“BGTE”法則。所謂BGTE是避、忌、替、移的諧因。“避”躲避,躲避與一切已知或可疑過敏性誘因的接觸,如致敏物等。“忌”禁忌,禁忌食用已知過敏的食物或藥物。“替”代替,覓用代替物。“移”轉移,移離患者經常接觸的變應原或刺激性的生活環境,或從環境中撤移致敏原以改善環境。
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