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在不知已經(jīng)懷孕的情況下服用了某些藥物,要不要緊?懷孕后由于生病使用了有損胎兒的藥物,對(duì)胎兒有什么樣的影響,應(yīng)該繼續(xù)妊娠還是應(yīng)中止妊娠?
現(xiàn)代社會(huì)多如牛毛的新藥特藥,其名稱讓人眼花繚亂,更何況其藥物成分及藥理作用了。即使是一些老藥,對(duì)胎兒的影響,迄今也不能完全肯定。而且,由于胎盤屏障的影響,可以阻止某些有害的大分子藥物進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。因此,藥物對(duì)胎兒的實(shí)際致畸作用及潛在影響,是難以估計(jì)和預(yù)料的。
原則：唯一的一條大概的預(yù)測途徑,就是不要完全從藥物的藥理作用及作用機(jī)制出發(fā),而主要從服藥時(shí)間及有關(guān)癥狀來加以考慮。3周以內(nèi)：一般而言,服藥時(shí)間發(fā)生在懷孕3周(停經(jīng)3周)以內(nèi),稱為安全期。此時(shí)囊胚細(xì)胞數(shù)量較少,一旦受有害藥物的影響,細(xì)胞損傷則難以修復(fù),不可避免地會(huì)造成自然流產(chǎn),不必為生畸形兒擔(dān)憂;若無任何流產(chǎn)現(xiàn)象,一般表示藥物未對(duì)其造成影響,可以繼續(xù)妊娠。3-8周：懷孕3周至8周內(nèi)稱高敏期,是胚體的主要器官分化發(fā)育時(shí)期。此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感,致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用,但不一定引起自然流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及有關(guān)癥狀加以判斷,若出現(xiàn)陰道出血,不宜盲目保胎,應(yīng)考慮中止妊娠。8-20周：懷孕8周至4-5個(gè)月稱為中敏期。此時(shí)為胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟時(shí)期,對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感,但多數(shù)不引起自然流產(chǎn),致畸程度也難以預(yù)測。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小,有關(guān)癥狀,今后生育情況以及生病兒的社會(huì)心理因素及家庭因素等全面考慮,權(quán)衡利弊后再行決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中,晚期做羊水,B超掃描或胎兒鏡檢查,若是無腦兒,脊柱裂等畸形兒,應(yīng)予引產(chǎn);若是染色體異常或先天性代謝異常,應(yīng)視病情輕重及預(yù)后,或及早終止妊娠,或給予宮內(nèi)治療。20周以后:孕4-5月以上稱低敏期。此時(shí)各臟器基本已經(jīng)發(fā)育,對(duì)藥物的影響敏感性較低,用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形,但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害,如眠爾通引起胎兒生長發(fā)育遲緩,氯霉素引起肝損傷,苯巴比妥引起腦損傷,鏈霉素,卡那霉素,奎寧,奎尼丁引起耳聾等,因此也須引起足夠的重視。
由于不同個(gè)體對(duì)藥物的敏感性不一,胎盤屏障的陰隔效應(yīng)也不盡相同,因此,上述分期也不是絕對(duì)的,尤其是對(duì)于某些毒副作用大的藥物來說更是如此,如四環(huán)素,在整個(gè)妊娠期都有明顯的致畸作用。所以說,為了生下一個(gè)健康,聰明的小寶寶,孕婦在妊娠期還是應(yīng)盡量避免使用有損胎兒的藥物為宜。 |
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發(fā)表于 2009-1-31 09:33:35
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