在不知已經懷孕的情況下服用了某些藥物,要不要緊?懷孕后由于生病使用了有損胎兒的藥物,對胎兒有什么樣的影響,應該繼續妊娠還是應中止妊娠?
現代社會多如牛毛的新藥特藥,其名稱讓人眼花繚亂,更何況其藥物成分及藥理作用了。即使是一些老藥,對胎兒的影響,迄今也不能完全肯定。而且,由于胎盤屏障的影響,可以阻止某些有害的大分子藥物進入胎兒血液循環。因此,藥物對胎兒的實際致畸作用及潛在影響,是難以估計和預料的。
原則：唯一的一條大概的預測途徑,就是不要完全從藥物的藥理作用及作用機制出發,而主要從服藥時間及有關癥狀來加以考慮。3周以內：一般而言,服藥時間發生在懷孕3周(停經3周)以內,稱為安全期。此時囊胚細胞數量較少,一旦受有害藥物的影響,細胞損傷則難以修復,不可避免地會造成自然流產,不必為生畸形兒擔憂;若無任何流產現象,一般表示藥物未對其造成影響,可以繼續妊娠。3-8周：懷孕3周至8周內稱高敏期,是胚體的主要器官分化發育時期。此時胚胎對于藥物的影響最為敏感,致畸藥物可產生致畸作用,但不一定引起自然流產。此時應根據藥物毒副作用的大小及有關癥狀加以判斷,若出現陰道出血,不宜盲目保胎,應考慮中止妊娠。8-20周：懷孕8周至4-5個月稱為中敏期。此時為胎兒各器官進一步發育成熟時期,對于藥物的毒副作用較為敏感,但多數不引起自然流產,致畸程度也難以預測。此時是否中止妊娠應根據藥物的毒副作用大小,有關癥狀,今后生育情況以及生病兒的社會心理因素及家庭因素等全面考慮,權衡利弊后再行決定。繼續妊娠者應在妊娠中,晚期做羊水,B超掃描或胎兒鏡檢查,若是無腦兒,脊柱裂等畸形兒,應予引產;若是染色體異常或先天性代謝異常,應視病情輕重及預后,或及早終止妊娠,或給予宮內治療。20周以后:孕4-5月以上稱低敏期。此時各臟器基本已經發育,對藥物的影響敏感性較低,用藥后不常出現明顯畸形,但可出現程度不一的發育異常或局限性損害,如眠爾通引起胎兒生長發育遲緩,氯霉素引起肝損傷,苯巴比妥引起腦損傷,鏈霉素,卡那霉素,奎寧,奎尼丁引起耳聾等,因此也須引起足夠的重視。
由于不同個體對藥物的敏感性不一,胎盤屏障的陰隔效應也不盡相同,因此,上述分期也不是絕對的,尤其是對于某些毒副作用大的藥物來說更是如此,如四環素,在整個妊娠期都有明顯的致畸作用。所以說,為了生下一個健康,聰明的小寶寶,孕婦在妊娠期還是應盡量避免使用有損胎兒的藥物為宜。 |
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發表于 2009-1-31 09:33:35
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