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會陰側(cè)切術(shù)無法避免嗎?

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發(fā)表于 2009-2-25 08:54:37 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
  自然產(chǎn)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時大多都會經(jīng)歷會陰切開術(shù),然而生產(chǎn)時到底要不要執(zhí)行這項手術(shù),贊成醫(yī)師與反對醫(yī)師各執(zhí)己見。會陰切開術(shù)是適當?shù)尼t(yī)療的處置還是過度醫(yī)療?


1.會陰切開術(shù)執(zhí)行時機?
2.會陰切開是常規(guī)步驟?
3.會陰切開術(shù)后縫合、如廁、拆線、何時恢復?
4.會陰切開術(shù)有啥后遺癥?
5.會陰切開術(shù)后保養(yǎng)須知
6.避免會陰切開的小妙方
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 樓主| 發(fā)表于 2009-2-25 08:55:10 | 只看該作者
  身為孕婦的你,在生產(chǎn)前,有必要先了解這項手術(shù)的細節(jié)。 根據(jù)報導指出,國內(nèi)婦女生產(chǎn)時,經(jīng)歷會陰切開術(shù)的比率將近7成,初產(chǎn)婦遭切開會陰的比率更高,近乎9成,如此高的手術(shù)率幾乎拿下世界之冠。    會陰切開術(shù)執(zhí)行時機?


  什么是會陰切開術(shù)?

  亞東紀念醫(yī)院產(chǎn)科主任林顯明指出,會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織,當嬰兒的頭快露出陰道口時,在會陰附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪開會陰,使產(chǎn)道口變寬,以便利胎兒的產(chǎn)出,這就是所謂的會陰切開術(shù)。

  執(zhí)行時機

  宜蘭縣五結(jié)鄉(xiāng)衛(wèi)生所醫(yī)師鄭欽火表示,醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂等因素,然后再決定要不要施行會陰切開術(shù);如果醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利,即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,就可避免手術(shù)。
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 樓主| 發(fā)表于 2009-2-25 08:55:54 | 只看該作者
 會陰切開是常規(guī)步驟?  

  究竟生產(chǎn)時會陰該不該切?一直是備受爭議的問題,部分持贊成意見的醫(yī)師認為,國內(nèi)婦女骨盆腔小、外陰較緊,會陰切開術(shù)有助于早點結(jié)束產(chǎn)程、預防自然撕裂的傷口不平整;部分持反對意見的醫(yī)師則認為,自然生產(chǎn)本來就要慢慢來,只要多一點耐心等待,會陰的延展性自然會表現(xiàn)出來。但是不論正反雙方的意見如何有力,會陰切開術(shù)在某些不順利的生產(chǎn)過程中,的確扮演了重要的輔助角色。但是另一個問題的癥結(jié)點在于,這么高的手術(shù)發(fā)生率,實屬適當?shù)尼t(yī)療的處置,還是過度的醫(yī)療介入?在手術(shù)比例如此高的情況下,我們實在很難不去聯(lián)想,會陰切開術(shù)到底是協(xié)助生產(chǎn)的方式,或是被列入生產(chǎn)的常規(guī)步驟?有部分醫(yī)師認為生產(chǎn)時反正會陰都會裂,干脆先劃上一刀,這樣不但可以縮短產(chǎn)程,切開的傷口也比較平整、較好修補。


或許就是在這樣的想法下,會陰切開漸漸變成了國內(nèi)生產(chǎn)的常規(guī)步驟。但為人詬病的是,國內(nèi)婦女生產(chǎn)時被切開會陰通常不會被事先告知,在女性最痛苦的時刻,在最私密的器官上被劃上一刀,卻往往只能選擇被動的接受。

  會陰裂傷的程度

  分為四度

  第一度:傷及陰道粘膜。

  第二度:傷及陰道粘膜及黏膜下軟組織者。

  第三度:傷及肛門擴約肌者。

  第四度:傷及直腸粘膜。
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 樓主| 發(fā)表于 2009-2-25 08:56:44 | 只看該作者
 會陰切開術(shù)后縫合、如廁、拆線、何時恢復?

  何時縫合? 胎兒生出后,即可進行修補手術(shù)。

  一般來說,二度撕裂傷才需要縫補傷口,但要視醫(yī)師判斷而定,有時雖然只有一度裂傷,但醫(yī)師認為有需要時還是會加以縫補。

  如廁怎么辦?

  (1)如果沒有造成嚴重撕裂傷,產(chǎn)婦可以正常如廁,只是前幾天傷口會疼痛,要稍加忍耐,并且要留意清潔問題,以避免細菌感染。

  (2)如果撕裂程度已經(jīng)影響到尿道(傷口向上撕裂),造成排尿上的不便,就可能需要導尿。

  何時拆線?

  林顯明醫(yī)師表示,會陰修補手術(shù)利用的是可被人體吸收的縫線,所以沒有所謂拆線的問題,一般來說,傷口約一星期左右就會愈合,但縫線被人體吸收的速度沒有那么快。

  傷口多久才會恢復?

  一般不嚴重的傷口約3~4天就不會痛了,而且陰道附近供血充足,只要沒有被細菌感染,大約一星期左右傷口就可以愈合了。
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 樓主| 發(fā)表于 2009-2-25 09:00:15 | 只看該作者
 會陰切開術(shù)有啥后遺癥?

  對女性產(chǎn)后尿失禁的影響

  鄭欽火醫(yī)師指出,無論生產(chǎn)時會陰是否切開,寶寶同樣都會經(jīng)過產(chǎn)道,至于會不會影響產(chǎn)后尿失禁的問題,其實和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān)。如果生產(chǎn)過程長,寶寶待在產(chǎn)道的時間久,陰道被撐開的時間也久,就比較容易導致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生,這和會陰切開與否沒有絕對的關(guān)系。

  對日后性交疼痛的影響

  生產(chǎn)時撕裂的傷口會影響性交疼痛,是因為縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比,它是比較硬的纖維化組織,性交時,彼此牽扯就容易造成疼痛。如果會陰切開或撕裂的傷口較平整,修補后沒有愈合不良的疤痕,就不會有問題;反之,如果傷口亂七八糟,醫(yī)師又沒有修補好,在疤痕互相交錯牽扯下,就很有可能發(fā)生性交疼痛的狀況。

  傷口對生產(chǎn)第二胎的影響

  會陰部位的血液循環(huán)很好,血流量很充足,所以傷口愈合的能力非常好,不至于會影響到第二胎的生產(chǎn)。
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 樓主| 發(fā)表于 2009-2-25 09:00:56 | 只看該作者
 會陰切開術(shù)后保養(yǎng)須知

  飲食:

  1.多攝取高纖食物,以避免便秘。如果婦女產(chǎn)后便秘,在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。

  2.養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。

  3.多補充水分,每天喝足2000cc。

  自我照顧:

  1.如廁后沖洗:婦女生產(chǎn)完,大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會陰,如同用衛(wèi)生紙擦拭一般,要由前往后沖洗,才能避免細菌感染。

  2.保持傷口干燥:如廁、洗完澡后,用面紙輕拍會陰部,保持傷口的干燥與清潔。

  3.切忌用力:不要用力解便,以避免縫補的傷口再裂開。

  4.勿提重物:產(chǎn)后1個月內(nèi),不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。

  5.避免性行為:產(chǎn)后6周內(nèi),應(yīng)該避免性行為的發(fā)生。

  6.腫痛可用優(yōu)典:裂傷較嚴重且傷口腫痛者,可以在水中加入優(yōu)碘坐浴,或用烤燈加快復原速度。(優(yōu)碘可以殺菌,溫水和烤燈則以高溫促進血液循環(huán))
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