環(huán)境因素包括出生前的子宮環(huán)境和出生后的外界自然環(huán)境。前者對胚胎發(fā)育影響很大，后者 對人的個體在整個一生中發(fā)育生長過程構(gòu)成極大的影響。人的許多生理、心理和智力特性都 是在后天逐漸形成的，環(huán)境的優(yōu)劣、直接影響遺傳基因的表達。在所有先天缺陷中遺傳因素 起決定性作用的占２５％，環(huán)境因素起決定性作用的占１０％。?

    社會的政治、經(jīng)濟、思想意識和文化道德觀念對優(yōu)生所起的作用和影響也是十分重要的，進 步的思想、文化和道德觀念以及發(fā)達的社會經(jīng)濟狀況將促進健康水平和人口素質(zhì)的提高、推 動優(yōu)生工作的開展。隨著人們物質(zhì)文化生活水平的提高，有關(guān)家庭生育的道德觀念、婦女兒 童保健工作、計劃生育工作、產(chǎn)前保健、優(yōu)生優(yōu)育的政策等使出生缺陷率和嬰死亡率逐漸下 降。?

二、優(yōu)生的措施 ?

    優(yōu)生措施主要分為兩大類：一類是以予防性（消極性）優(yōu)生為目的，如遺傳咨詢、婚前檢查 、人工流產(chǎn)等。另一類則屬優(yōu)生的措施，如遺傳工程、體外受精和胚胎移植等。相對而言， 前一類措施出現(xiàn)較早且較易實行。?

１?搞好遺傳咨詢 禁止近親結(jié)婚 ?

    遺傳咨詢是指由咨詢醫(yī)師或從事醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的專職人員對遺傳病患者及親屬所提出的有關(guān)其 疾病的全部問題進行解答的過程。遺傳咨詢可分為婚前咨詢、產(chǎn)前咨詢，或其他方面的咨詢 ，如某些先天性畸形能否遺傳后代等。醫(yī)失進行咨詢解答的步驟可分為：明確診斷；分析疾 病的遺傳方式；向咨詢者及其親屬提出各種可供選擇的建議三個步驟。?

    遺傳咨詢時間總的原則是宜早不宜晚。首先是擇偶咨詢即婚前咨詢。知道自己的家族中有遺 傳病史、應(yīng)在婚前檢查中如實地告訴醫(yī)生，以便通過雙方染色體的檢查，來判斷婚后是否會 生畸形兒。如果雙方染色體的重視組合會導(dǎo)致遺傳病的延續(xù)，那么，是結(jié)合還是分手，應(yīng)該 科學(xué)地、慎重地考慮。?

    其次是孕前咨詢。夫婦雙方中一方有遺傳病家族史或已生過一個先天性畸形兒，應(yīng)在準備懷 孕前去咨詢。有的遺傳病與環(huán)境、季節(jié)有關(guān)系，醫(yī)生會對何時懷孕有利提出具體意見。另外 ，有些遺傳病需要在孕前做必要的治療，或服一些藥品對胎兒發(fā)育有利，因此，孕前先去咨 詢，遵照醫(yī)生的囑咐懷孕是會有利于優(yōu)生的。?

    再有孕早期及時咨詢，懷孕后應(yīng)該在一、兩個月時去咨詢，最晚不超過三個月。孕早期咨詢 ，醫(yī)生可以通過詢問妊娠反映，做必要的檢查來判斷胎兒是否正常。如果正常，但仍需要繼 續(xù)觀察監(jiān)護胎兒發(fā)育情況；如果出現(xiàn)異常，早期引產(chǎn)對孕婦身體的影響會小一些。?

    由此可見，在懷孕四五個月以后再去做遺傳咨詢是為時太晚了。因為有的檢查要待一兩個星 期后才能做出診斷。診斷后如果需要引產(chǎn)，胎兒大了，對孕婦健康影響就更大了。?

咨詢者應(yīng)該事先為遺傳咨詢作一些準備，以便醫(yī)生作出正確地診斷，準備的內(nèi)容包括：?

    說明自己的情況：結(jié)婚否、生育否、懷過幾次孕、有過流產(chǎn)否（自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)）、孩 子的身體狀況、本人健康狀況、丈夫（妻子）的情況、夫婦是否為近親血緣。?

    說明男女雙方的家族史，包括父母、兄弟姐妹、叔、舅、姑、姨及堂表兄弟姐妹的健康情況 ，是否有近親結(jié)婚，是否患有遺傳病或先天缺陷、是否生過畸形兒等。?

    男女雙方的母親生過幾胎、成活幾人，目前健康情況如何，有無死胎或死產(chǎn)。?

    如果有遺傳病家族史，需要說明哪些家族成員患遺傳病、癥狀是什么、健康狀況、何時死亡 。?

    倘若咨詢者已生過一個畸形兒，那么應(yīng)告訴醫(yī)生。你在妊娠早期（１～３個月）、中期（４ ～６個月）、后期（７～９個月），是否受到過輻射、是否服過藥物、營養(yǎng)狀況如何、精神 狀態(tài)怎樣等整個妊娠期間的情況。醫(yī)生將根據(jù)這些情況并通過必要的檢查手段，來回答咨詢 者的問題，提出科學(xué)的合理的建議。?

    我國婚姻法明確規(guī)定：“直系血親和三代以內(nèi)帝系血親禁止結(jié)婚”。其中血親是指凡有血緣 關(guān)系的親屬，禁止近親結(jié)婚的目的是為了優(yōu)生。?

一級親屬：父母和親生子女及同胞兄妹之間。他們有１／２的基因相同，近親系數(shù)為０?２ ５。?

二級親屬：祖父母和孫代，外祖父母和外孫代，有叔伯舅嬸姑與侄甥之間。他們有１／４基 因相同，近親系數(shù)為０?１２５。?

三級親屬：堂表兄妹之間。他們有１／８基因相同，近親系數(shù)為０?０６２５。?

    血緣關(guān)系越近，婚后子女具有相同的某些隱生遺傳病的病變基因的雜合子相遇機會越多，易 出現(xiàn)隱性病變基因的純合，使隱性遺傳病患者增加。據(jù)報導(dǎo)：近親結(jié)婚比非近親結(jié)婚者遺傳 性疾病的發(fā)病率高１０倍（如先天性心臟病，精神分裂癥等）、智力障礙者高４倍、智；和 低下者高３?５倍、乳幼兒死亡率高１－２倍。?